「修学院離宮」は参観料無料で18歳以上限定

修学院離宮（しゅうがくいんりきゅう）は、比叡山の麓にある広大な庭園と建物からなる皇室関連の施設です。

18歳以上（乳幼児を含み）限定の施設で、参観料が無料の施設です。

但し、事前申込みできる人数は4名までで、代理人による申込みは出来ません。

参観の休止日は月曜日（祝日の場合は翌日）、12月28日～1月4日と特別な行事がある日。

参観開始時間は、9:00、10:00（2020/6/25日現在中止）、11:00、13:30、15:00

参観定員人数は、各回50人（2020/6/25日現在20人に制限）

参観所要時間は、80分。参観は係員が案内します。

英語・中国語・フランス語・韓国語・スペイン語の音声ガイドの無料貸出しがあります。

❶「郵送」で、申込みする場合：

往復はがきで、参観希望日の3ヶ月前の月の1日から希望日の1ヶ月前の日の消印が有効です。

（例）11月10日希望の場合➔8月1日～10月10日の消印が有効になります。

申込み結果は、約3週間後に返信用はがきで案内があります。

同一日の定員を超える申込みは抽選です。

往復はがきの裏面は横長横書きで書く必要があります。

宮内庁ホームページより引用https://sankan.kunaicho.go.jp/guide/shugakuinrikyu.html

❷「インターネット」で、オンラインで申込みする場合

宮内庁ホームページ、参観申込みトップページより申込みできます。

参観希望日の3ヶ月前の月の1日午前5時から希望日の3日前午後11時59分まで受付けます。

（例）11月10日希望の場合➡8月1日午前5時～11月7日午後11時59分まで。

結果は翌日以降メールで案内があります。同一の定員を超える申込みは抽選です。

宮内庁ホームページhttps://sankan.kunaicho.go.jp/register/month/5201?locale=ja

オンラインでの予約は、空き状況がひと目でわかり大変便利です！！

❸「窓口」で、申込みする場合

参観希望日の3ヶ月前の月の1日から希望日の前日まで京都事務所の参観窓口において、8時40分～17時まで受付をします。申込みは本人確認が必要で「返信用はがき」の持参が必要です。

宮内庁京都事務所：〒602-8611 京都市上京区京都御苑3番（075）211-1215

❹「当日」に、申込みする場合：

事前申込みに空きがある場合に、当日申込みが可能になります。

当日8時30分に現地受付窓口及び宮内庁ホームページに掲示されます。

13:30（35人➡10人に縮小）、15:00（35人➡10人に縮小）

当日申込は修学院離宮現地において、11:00から先着順に整理券を配布し次第終了。

整理券の受け取りは本人確認（運転免許証やマイナンバーカード等）が必要です。

「桂離宮」は参観料1,000円、中学生以上限定で中高生無料

桂離宮（かつらりきゅう）は、最古の回遊式庭園でして知られ、庭園と建物が一体となった皇室関連の施設です。

参観は、中学生以上（乳幼児を含み）で、参観料は大人1人1,000円ですが、中学生・高校生は無料です。但し、事前申込みできる人数は4名までで、代理人による申込みは出来ません。

参観の休止日は、月曜日（祝日の場合は翌日）12月28日～1月4日と特別な行事がある日。

参観開始時間は、
9:00 （事前申込20人➡15人、当日20人➡ 5人）
10:00（事前申込40人➡10人、当日20人➡10人）
11:00（事前申込20人➡15人、当日20人➡ 5人）
12:00（事前申込40人➡10人、当日20人➡10人）
13:00（事前申込20人➡15人、当日20人➡ 5人）
14:00（事前申込40人➡10人、当日20人➡10人）
15:00（事前申込20人➡15人、当日20人➡ 5人）
16:00（事前申込40人➡20人、当日該当なし）
（2020年6月25日現在、人数制限がありホームページ確認要）

参観は係員が案内します。英語・中国語・フランス語・韓国語・スペイン語の
音声ガイドの無料貸出しがあります。

❶「郵送」で、申込みする場合：

往復はがきで参観希望日の3ヶ月前の月の1日から希望日の1ヶ月前の日の消印が有効です。

（例）11月10日希望の場合➔8月1日～10月10日の消印が有効になります。

申込み結果は、約3週間後に返信用はがきで案内があります。

同一日の定員を超える申込みは抽選です。

往復はがきの裏面は横長横書きで書く必要があります。

宮内庁ホームページより引用https://sankan.kunaicho.go.jp/guide/katsurarikyu.html

❷「インターネット」で、オンラインで申込みする場合

宮内庁ホームページより参観申込みトップページより必要事項を入力し申込みできます。

参観希望日の3ヶ月前の月の1日午前5時から希望日の3日前午後11時59分まで受付けます。

（例）11月10日希望の場合➡8月1日午前5時～11月7日午後11時59分まで。

結果は翌日以降メールで案内があります。同一の定員を超える申込みは抽選です。

宮内庁ホームページhttps://sankan.kunaicho.go.jp/register/month/4201?locale=ja

オンラインでの予約は、空き状況がひと目でわかり大変便利です！！

❸「窓口」で、申込みする場合

参観希望日の3ヶ月前の月の1日から希望日の前日まで京都事務所の参観窓口において、8時40分～17時まで受付をします。申込みは本人確認が必要で「返信用はがき」の持参が必要です。

宮内庁京都事務所：〒602-8611 京都市上京区京都御苑3番（075）211-1215

❹「当日」に、申込みする場合：

事前申込みに空きがある場合に、当日申込みが可能になります。

当日8時30分に現地受付窓口及び宮内庁ホームページに掲示されます。

9:00、10:00、11:00、12:00、13:00、14:00、15:00
（2020年6月25日現在当日枠の総数は50人）

当日申込みは桂離宮現地において、8:40から先着順に整理券を配布し次第終了。

整理券の受け取りは本人確認（運転免許証やマイナンバーカード等）が必要です。

❺お支払い方法
拝観当日現地において券売機で拝観券を購入します。
現金のみで，クレジットカード及び電子マネーは使用できません。

「京都御所」は、事前申し込み不要で誰でも自由に参観

京都御所は，京都御苑（きょうとぎょえん）の中にある宮内庁が管理する事前申し込み不要の施設で、誰でも、無料で自由に参観できる皇室の施設です。

参観休止日は、月曜日（祝日の場合は翌日）、年末年始（12月28日から1月4日）と行事等で中止になります。

入場門は、京都御所の六門の1つ清所門（せいしょもん）から入場します。

自由に参観出来ますが、職員による日本語，英語及び中国語の案内もあります。

希望する人は，以下の時間までに参観者休所に集まります（所要時間は約50分）。

日本語(4回)　9:30、10:30、13:30、14:30、英語(2回)　10:00、14:00、中国語(2回) 　10:00、14:00。（2020年6月25日現在中止ホームページ確認要）

宮内庁ホームページより抜粋し編集加工

「京都仙洞御所」は参観料無料で18歳以上限定

京都仙洞御所（きょうと せんとうごしょ）は、京都御苑（きょうと ぎょえん）の中にある環境省が管理する国民公園です。

参観は18歳以上（乳幼児を含み）で参観料は無料です。

但し、事前申込みできる人数は4名までで、代理人による申込みは出来ません。

参観の休止日は月曜日（祝日の場合は翌日）、12月28日～1月4日と特別の行事がある日。

参観開始時間は、9:30、11:00、13:30、14:30（2020年6月25日現在中止）、
15:30、参加人数参観定員人数は、各50人（2020年6月25日現在20人に縮小）

参観所要時間は、60分。参観は係員が案内します。

英語・中国語・フランス語・韓国語・スペイン語の音声ガイドの無料貸出しがあります。

❶「郵送」で、申込みする場合：

往復はがきで参観希望日の3ヶ月前の月の1日から希望日の1ヶ月前の日の消印が有効です。

（例）11月10日希望の場合➔8月1日～10月10日の消印が有効になります。

申込み結果は、約3週間後に返信用はがきで案内があります。

同一日の定員を超える申込みは抽選です。

往復はがきの裏面は横長横書きで書く必要があります。

宮内庁ホームページより引用https://sankan.kunaicho.go.jp/guide/sentou.html

❷「インターネット」で、オンラインで申込みする場合

宮内庁ホームページ、参観申込みトップページより申込みできます。

参観希望日の3ヶ月前の月の1日午前5時から希望日の3日前午後11時59分まで受付けます。

（例）11月10日希望の場合➡8月1日午前5時～11月7日午後11時59分まで。

結果は翌日以降メールで案内があります。同一の定員を超える申込みは抽選です。

宮内庁ホームページhttps://sankan.kunaicho.go.jp/register/month/3201?locale=ja

オンラインでの予約は、空き状況がひと目でわかり大変便利です！！

❸「窓口」で、申込みする場合

参観希望日の3ヶ月前の月の1日から希望日の前日まで京都事務所の参観窓口において、8時40分～17時まで受付をします。申込みは本人確認が必要で「返信用はがき」の持参が必要です。

宮内庁京都事務所：〒602-8611 京都市上京区京都御苑3番（075）211-1215

❹「当日」に、申込みする場合：

事前申込みに空きがある場合に、当日申込みが可能になります。

当日8時30分に現地受付窓口及び宮内庁ホームページに掲示されます。

13：30➡35名（2020年6月25日現在）10人に縮小）
14：30➡35名（2020年6月25日現在中止）
15：30➡35名（2020年6月25日現在10人に縮小）

当日申込は京都仙洞御所現地において、11:00から先着順に整理券を配布し次第終了。

整理券の受け取りは本人確認（運転免許証やマイナンバーカード等）が必要です。

2020年6月19日外出自粛が解除になった。

久しぶりに外国人観光客がいない静かな京都に戻っている。
今後GoToキャンペーンで旅行者が増えても、インバウンド客がいない京都は暇だ。

今の内だったら、事前予約が必要な苔寺（こけでら）の予約が取り易いと思った。
苔は梅雨がベストシーズン、直ぐに1枚126円の往復はがきを買いに出た。

通称苔寺は庭園が有名な寺院であるが禅寺である。

そもそも、臨済宗の禅寺である西芳寺は、通称を苔寺というだけあって、
華やかさや煌びやかさなど一切無い地味な寺ではあるが有名な世界遺産だ。

苔寺は、緑一色のじめっとした薄暗い森の中をただ歩いた印象しかないものの、
巨大なマリモの中に、ふわ～っと浮いていたようなメルヘンの記憶があった。
誰と行ったかも覚えていないが、もう一度行って見たいと思い妻と2人申込んだ。

早速、ホームページを確認した。

最初に出てくる映像はお寺の本堂ではなく、深い緑色の庭園の光景だ。
有名な観光寺院と違って地味でシックな映像だ。

外国人観光客も多いのか「日本語」と「英語」を選択できるようになっている。
中国語と韓国語の表示はないようだ。
静寂が売り物だから、無い方がいいかも・・・
「日本語」を押して先に進む。

画面の下には、「6月1日より参拝が再開」と、
「事前申込制がゆえにゆったりお参りできる」とのＰＲ。

続けて、本堂で「お参りが終わってから庭園を拝観」できるとある。
また、「2019年6月1日より小学生以下は指定された日に参拝」と案内がある。
いろんな制限があるようだ。
小学生は年を取ってから行った方が良いかもしれない。

苔寺の参拝は、往復はがきによる事前申し込みだけ。

「例年7月から9月は午前10時を中心とした午前の部、
それ以外の月は午後1時を中心とした午後の部」とあった。

開門前に並んで一斉に入場しなければならないのか、
30分ほど前に行った方がいいのかもしれない？

「上記は予告なく変更される場合がございますので、
時間の指定は承っておりません」とある。

お寺の都合であらゆるスケジュールが、変更になることがありそう。

参拝冥加料（さんぱいみょうがりょう）は「3,000円以上」とある。

以上とは・・・？
お賽銭のことなのか？
護摩木代のことなのか？
はたまた、お札や御守りを買わされるのか？
3,000円が高いとか安いとか以上に、
以上とは、どういう意味か？　何だか、楽しみ・・・！

2019年6月1日より、参拝は中学生以上の方のみ。

「乳幼児を含み、小学生以下の方の同伴はご遠慮願います」とある。

但し、年に3回程度の「お子さま参拝」があるようだ。
令和2年2020年度は、8月23日(日)の11:15からの拝観が予定されているようです。

参拝冥加料は、中学生以上は3,000円ですが、小学生以下は不要のようです。
但し、小学生以下一人に、大人一人が付き添うことが拝観の条件となっています。

小学生以下の同伴で事前申込する場合「往復はがき」に「子ども参拝希望」と、
記入が必須です。書き洩らしては絶対ダメの雰囲気があります。要注意ですね。

拝観は、本堂にて写経をした後に、庭園へと向かうことが出来るようですが、
小学生も写経をするのかどうかは不明です。
あらゆる予定が変更される可能性があるので、西芳寺のホームページを、
随時確認する必要がありそうです。

往復はがきによる事前申込の条件について。

参拝希望日の2ヶ月前から受付を開始し、
参拝希望日の一週間前までに西芳寺に葉書が到着していることが大事な要件のようです。

また、「返信用葉書が速達の場合は、5日前必着分迄受付致しますが、返信用葉書を代表者の方がお持ちになることが前提です。いかなる理由がございましても、参拝証をお持ちでない方の参拝は出来ません。」とあります。これも要注意です。

また、「同じ御拠から多数の事前申込をいただいた場合、全ての申込をお断りする場合がございますので、予め御了承ください。」ともあります。

くわえて、「事前申込内容に不備があった場合、申込を受け付けられない場合がございます。往復はがきの見本をもとに、もう一度送付前にご確認ください。」
とあります。お寺の主張が明確なので従うしかありません。

往復はがきの書き方

往診用の表面：
送付先：〒615-8286　京都府京都市西京区松尾神ヶ谷町56　西芳寺参拝係 宛

返信用の裏面：
空欄のままにしておきます。

返信用の表面：
拝観希望者の住所氏名を記入します。

往診用の表面：
➀参拝希望日（複数日設定可）、（必要に応じて8月23日子供参拝希望）
②総人数　大人2名、（必要に応じて小学生以下1人（6歳））
③代表者の住所・氏名・電話番号

申し込みの可否は、返信用の葉書で回答があります。

●参拝時間：7月～9月は午前10時、以外の月は午後1時で原則1日1回の開門です。

また、事前予約において時間指定はできません。8月14日と12月31日は閉門です。

また、予告なく変更する場合があるようです。

●参拝手順：本堂において、延命十句観音経（えんめいじっくかんのんぎょう）十句42文字の写経をしたのちに庭園の拝観が行われます。

メガネが必要な方は忘れず持参した方がいいようです。

また、西芳寺は臨済宗の禅寺のため、修行ありきの参拝なので、延命十句観音経の練習をしておいた方が早く散策できるかも知れませんね。

延命十句観音経

観世音　南無佛（かんぜおん　なむぶつ）

與佛有因　與佛有縁（よぶつういん　よぶつうえん）

佛法僧縁　常楽我浄（ぶっほうそうえん　じょうらくがじょう）

朝念観世音　暮念観世音（ちょうねんかんぜおん　ぼねんかんぜおん）

念念従心起　念念不離心（ねんねんじゅうしんき　ねんねんふりしん）

延命十句観音経の意味は：

観世音菩薩よ。み仏よ。帰依いたします。

私は仏とともにある因や、仏とともにある縁で生かされています。

仏法僧の縁によって、常に楽しくきよらかな悟りの境地を与えてください。

朝に観世音菩薩を念じ、夕に観世音菩薩を念じます。

その一念一念はたえず心の中にあり、心が観世音菩薩から離れる事はありません。

「口コミ」にはさまざま意見があり人気がある証拠だと思いました。

予約のルールに沿っていないので、申し込みを無効にされた方もいるようですが、
写経を強制する高飛車な寺だと評する人もいれば、経を唱え写経をする寺の行儀作法を絶賛する人もいます。
今回は、外国人観光者もいないので、静寂さは保たれていると思いますが、
お経を唱え、法話を聞き、写経をすることを評価する人が多く、
それ故に、スケジュールの変更や中止で失望した人も多いようです。

3,000円が高いと言って非難する人がいれば、安いと言って喜んでいる人もいる。
さまざまな意見があればあるほど、期待が膨らみます。

7月1日2日3日と3日間の候補を書いて、6月19日（金）に投かんしました。
返信が楽しみです。

6月22日「参拝証」の返信がありました。

7月1日（水）駐車場はガラガラでした。

10時からの開門に間に合うようタイムズ24鈴虫寺前第3駐車場（47台）に、
9時40分に入庫しました。

繁華街も交通量は普段通りで県外ナンバーも増えいるので、
コロナの間隙を抜き出掛ける暇な人はいると思い、余裕をもって出発しましたが、
数台の車しか停まっておらず拍子抜けでした。

「やっぱり、流石に平日は、少ないんだ！」と喜んだのも束の間、既に十数人の列。
門をくぐって受付で2人分の6,000円を支払って本堂に向かいました。

本堂の玄関を入ると右手にお札やお守りがありましたが追加料金は請求されない。
1人3,000円以上の意味が分からないまま本堂に入りました。

写経をする本堂はソーシャルディスタンス。

本堂には経机が間隔を開けて配置され、ソーシャルディスタンスした。
一度練習した延命十句観音経を持参した筆ペンでさらさらと書き上げ、そそくさと本堂中央の経机に奉納し庭園に向かおうとしましたが、誰一人として席を立ちません。

今から法話か読経が始まるかと思い僧侶に聞きましたが、「何もありません。」の一言。外国人をはじめ数十人の参拝者はキチンと正座をして墨をすっていました。
バタバタと動いているのは私達数人だけでした。玄関に向かい庭園に向かいました。

本当の京都がいまここにあるようです！

庭園を30分ゆっくりと散策して11時前に出口に向かいましたが、
庭園には人の姿が少なく殆どの人が本堂にいるようでした。

1人3,000円以上に拘っている私とは違い、参拝者の殆どは12時の閉門までの2時間を
心静かに穏やかに瞑想しているようでした。

「以上」に執着していたせいか、マリモの妖精がよみがえることはありませんでしたが、流石、世界遺産！行って良かったです。インバウンド客がいないいま、本当の京都がいまここにある！と実感しました。

マイナンバーカードの更新とは？

❶マイナンバーカードに有効期限はありませんが、マイナンバーカードに記載してある電子証明書には5年の有効期限があるため更新手続きが必要になります。市区町村から案内が書面で届きます。

❷電子証明書の有効期限が過ぎた場合、住民票のコンビニ交付やe-Taxが利用できなくなりますが、マイナンバーカードは引き続き顔写真付きの本人確認書類として利用できます。

❸令和3年3月開始の健康保険証として利用できなくなります。

❹マイナンバーカードの電子証明書の更新にかかる手数料は無料です。

❺有効期限が過ぎた場合でも、無料でマイナンバーカードに電子証明書を再登録できます。

電子証明書とは？

マイナンバーカードには、ICチップが搭載されています。

ICチップは、署名用電子証明書、利用者証明用電子証明書の2種類の電子証明書が搭載されています。

署名用電子証明書とは、氏名、住所、生年月日、性別が記載され、e-Taxによる確定申告など電子文書を送信する際に使用できる暗証番号が6～16桁の英数字のもので身分証明書としての機能もあります。

利用者証明用電子証明書とは、マイナポータル（外部サイト）やコンビニ交付の利用時等、本人であることを証明する際にその手段として使用できる暗証番号が4桁の数字のものです。

本人が市区町村で申請する場合とは？

❶マイナンバーカードと有効期限通知書を持参して、市区町村の窓口で手続きを行います。

❷窓口でマイナンバーカードに新しい電子証明書を書き込み更新手続完了です。

❸更新には、署名用電子証明書（6～16桁の英数字）と利用者証明用電子証明書（4桁の数字）が必要です。暗証番号を忘れた場合は再設定ができます。有効期限通知書が無い場合でも手続きはできます。顔写真不要です。

代理人が市区町村で申請する場合とは？

❶申請者が照会書兼回答書に記入し、封筒に入れ封を閉じた状態で代理人が市区町村窓口へ届け出ます。

❷市区町村職員が、照会書兼回答書に新しい電子証明書を書き込み更新手続完了です。

❸更新には、申請本人のマイナンバーカード、封かんした照会書兼回答書、代理人のマイナンバーカード、有効期限通知書が必要です。

マイナンバーカードの更新を「スマホ」で行う場合

❶スマホで顔写真を撮影。

❷スマホで有効期限通知書の交付申請用QRコードを読み取る。

❸表示されたページに、メールアドレスを登録。

❹メールアドレスに申請用のURLが届くので顔写真を登録し必要事項を入力して終了。

マイナンバーカードの更新を「パソコン」で行う場合

❶6ヶ月以内に撮影した顔写真のデータを事前に準備。

❷申請用WEBサイトに有効期限通知書の申請書ID23桁を入力し、メールアドレスを登録。

❸申請者専用WEBサイトのURLが届いたら、顔写真を登録し必要事項を入力して終了。

マイナンバーカードの更新を「証明用写真機」で行う場合

❶タッチパネルから「個人番号カード申請」を選択。

❷撮影用の料金を投入し、有効期限通知書の交付申請用QRコードをバーコードリーダーにかざす。

❸画面の案内にしたがって、必要事項を入力、顔写真を撮影し送信して終了。

マイナンバーカードの更新を「郵送」で行う場合

❶専用サイトからダウンロード、または市区町村の窓口から交付申請書＆封筒を入手。

❷交付申請書に必要事項を記入し、６ヶ月以内に撮影した証明写真を貼る。

証明写真の裏にマイナンバーカードの12桁の記入を忘れないことが大事です。

❸封筒に入れて郵送。

Ｃ型肝炎の診断を受けてから20年

肝臓が「沈黙の臓器」と言われるように、
何となく体がだるい、何となく疲れやすい、食欲がわかない、
といった症状が妻にもありましたが、2000年に肝炎のウイルス検査受けて、
Ｃ型肝炎にかかっていることが判明しました。

Ｃ型肝炎ウイルス（ＨＣＶ）は、2～14週間の潜伏期間を経て急性肝炎を起こすことがあるようですが、ＨＣＶの場合は比較的まれのようです。

多くの場合は、感染しても自覚症状がなく慢性肝炎になると言われていますが、
その内の30～40%の患者が、約20年の経過で「肝硬変」に進行すると言われ、
さらに、7％の患者が肝がんを合併すると言われています。
私の妻も2000年に診断を受けてから丁度20年を迎えた時でした。

今すでに、手のひらが赤くなってきたり、からだが黄色くなってきたり、むくみが出てきたり、お腹が膨らんできたり、鼻血が出やすくなったり、出血が止まりにくくなったり、といった症状がある人は、一刻も早く検査を受けて下さい。

初診から投薬終了までのスケジュール

❶2019年11月26日：専門医受診、初診、検査（1回目）

❷2019年12月　6日：検査結果からＣ型肝炎の診断、ＣＴ検査を予約

❸2019年12月10日：他院でＣＴ検査を実施

❹2019年12月11日：ＣＴ検査結果から医療費助成申請の診断書を作成

◎2019年12月12日：肝炎治療特別促進事業の申請書類を区役所に提出

❺2019年12月23日：再診、検査（2回目）

❻2020年　1月18日：再診、検査（3回目）

◎2020年　2月　3日：肝炎治療受給申請の承認（京都府健康福祉部より郵送）

❼2020年　2月　6日：再診、検査（4回目）、治療、マヴィレット処方せん発行

◎2020年　2月　6日：調剤薬局、4週間分の処方、服薬開始

注意：マヴィレット錠に飲み忘れ対処法のパンフレットがあります。
マヴィレットを決して飲み忘れてはいけない。という警告です。
飲み忘れるとウイルスが増殖する危険がある。ということでした。

そのため、地震等の自然災害で医薬品の流通が途絶えた場合を想定し、
医師に8週間分全ての薬の処方を依頼しましたが断られました。

また、調剤薬局に対し特殊な薬に関し患者ごとの在庫は大丈夫か？
確認しましたが、曖昧な返事に終始しました。
患者の飲み忘れ以上に、いつ起きるか分からない自然災害の影響で、
物流が途絶え、薬が飲めなくなる危機感を理解して貰えませんでした。

❼2020年　2月20日：再診、検査（5回目）、服薬2週間検査値は全て標準値

❽2020年　3月　5日：再診、検査（6回目）、検査値は全て標準値

◎2020年　3月　5日：調剤薬局、4週間分の処方

❾2020年　3月19日：再診

◎2020年　4月　1日：8週間の服薬終了

❿2020年　4月　2日：再診、検査（7回目）、検査値は全て標準値

⓫2020年　5月　8日：再診、検査（8回目）検査結果は6月に入ってから

⓫2020年　6月　〇日：再診、検査予定（9回目）経過観察

⓫2020年　7月　〇日：再診、検査予定（10回目）経過観察

⓫2020年　8月　〇日：再診、検査予定（11回目）経過観察

⓫2020年　9月　〇日：再診、検査予定（12回目）経過観察　終了予定

2月6日に薬を飲み始め2週間後の検査で、すべての検査が標準値内に収まりました。
服薬が終わってからも、概ね半年間は月1回の診察と検査で経過観察を行うようです。

毎年3万人が肝がんを発症

世界中で約1億7千万人が、C型肝炎ウイルスに持続感染していると推定しています。
また日本では、百万人以上がC型肝炎ウイルスに持続感染していると考えられ、
Ｃ型肝炎持続感染者の中から、毎年3万人が肝がんを発症し亡くなっているようです。

「沈黙の臓器」といわれる肝臓は、肝炎になっても自覚症状がほとんどありません。
いまでは、新しく感染する人はほとんどいないので、C型肝炎ウイルスに持続感染しているかどうか、早めに検査することのみが、病気の進行を止めることが出来ます。

早期発見早期治療は、個人も国の負担も、全ての医療費を低く抑えることが出来ます。
世界に冠たる「国民皆保険制度」を維持するためにも必要なことだと思います。

Ｃ型肝炎ウイルスのワクチンは現在ない

1989年（昭和64年平成元年）に、Ｃ型肝炎ウイルスが発見されました。
Ｃ型肝炎ウイルス（HCV）は、近年、HCVの複製を阻害する直接作用型抗ウイルス薬（Direct Acting Antivirals; DAAs）が開発されC型慢性肝炎の治癒率が向上しました。

DAAsを用いた治療は高額な医療費がかかり、治癒後も再感染のリスクがあると言われていますが、2016年現在HCVのワクチンは研究開発中のため未だワクチンはありません。

Ｃ型肝炎の治療は、自己負担額が少ない

1992年以降インターフェロンという注射薬が治療の基本でしたが、
効果が不十分で副作用も多いと言われていました。
その後インターフェロンに加え、C型肝炎ウイルスに直接作用する薬剤を併用する3剤療法が行われていましたが、現在ではインターフェロンフリーの治療が中心となっています。

2014年9月インターフェロンを使わない飲み薬だけの治療（インターフェロンフリー）が始まり、現在Ｃ型肝炎の抗ウイルス治療の主流となっており、妻の場合はマヴィレット錠1日3錠を8週間服用しました。

マヴィレット錠以外にも、ウイルスの型や肝炎の進行度、過去の治療歴の有無などによって様々な薬剤が選択されており初回治療で95％以上の人がウイルスを除去できています。

医療費助成制度により個人負担額は月額1～2万円

2018年度から2023年度までの6年間において、京都市在住の人は京都市肝炎ウイルス検査協力医療機関において無料で肝炎ウイルス検査を受けることが出来ます。

治療費の月額の自己負担は1万円から2万円で患者にとって大変有利な制度です。
個人ではなく、世帯の1年間の市町村民税が、235,000円を上回る場合は2万円、
下回る場合は1万円です。

申請手続きも簡単ですので、先ずは検査を受けてみて下さい。

Ｃ型肝炎治療薬「マヴィレット錠」の公定価格

販売名和名：マヴィレット配合錠（MAVIRET）1錠中　
　　　　　　グレカプレビル水和物（無水物として）100mg ピブレンタスビル40mg

製造会社：アッヴィ（アメリカ）

薬　　価：1錠　18457.5円

用法用量：1回3錠

投与期間：8週間

薬価基準収載年月:2017年11月

販売開始年月　　:2017年11月

妻が服用した8週間の薬価の合計は、18457.5円×3錠×56日＝約310万円でした。

肝炎治療の手続きはマイナンバーカードが便利

❶肝炎治療受給者証交付申請書　❷肝炎治療の診断書を、
住んで居る地域の保健所等又は区役所に申請します。
申請書類は京都府のホームページからダウンロードするか役所に行って貰うことができます。診断書は全国6,687名(2018年10月)の肝臓専門医でなければなりません。

❸申請者と世帯全員の住民票と、申請者と全員の市町村民税の❹課税年額証明書または非課税証明書と、❺健康保険証等の写しの添付が必要です。

但し、住民票と課税年額証明書または非課税証明書は、マイナンバーを記載すれば2つの資料を添付する必要はありません。「受給者証」の交付には1.2ヵ月かかります。わが家でマイナンバーカードが役に立った最初の事例でした。

ウイルスは小さい

大腸菌O-157の大きさは、直径１ミクロン弱で長さ3ミクロンですが、
1ミクロンは1ミリの千分の1の単位で、顕微鏡で400倍に拡大して
やっと見える程度の大きさのようです。

一方、ウイルスは細菌と比べてずっと小さく、その十分の1から百分の1の大きさです。
20世紀半ばに、電子顕微鏡が発明され1万倍に拡大することができて、
ようやく、ウイルスが発見できたと言われています。

ウイルスの大きさは、1ミクロンのさらに千分の1に相当する1ナノメーター
（百万分の1ミリ）という単位が使われていますが、
地球と比べてみると象の大きさがウイルスの大きさのようです。

小さく感染性があるウイルスを見つけことが出来るようになったいま、
このウイルスを撲滅すために国も絶大な支援を行っています。
このチャンスを逃さないよう検査を受けて下さい。

肝臓の働き

肝臓は体の中で一番大きな臓器で体重の約50分の1、重さが1,000から1,500グラムある臓器です。

心臓と肺と肋骨で守られている重要な臓器ですが、英語で「Liver」、生命は「Life、Lives」で同じ語源になり、肝臓は昔から生命の源と考えられていたようです。

❶消化・吸収されたグルコースをグリコーゲンとして貯蔵し、全身にエネルギーを補給しています。

❷食物を消化吸収してできた老廃物を尿中に排泄しますが、毒が入った食物も肝臓が無害化しています。

❸肝臓は、胆汁を作り胆管を通じて腸の中に分泌します。緑色の胆汁はビリルビンという色素は便や尿を着色し排泄されます。肝臓病などで生じる黄疸は、ビリルビンが腸管に排泄されずに血液中に溜まるためです。

❹アルブミンと、フィブリノーゲンなどの血液を凝固させるいくつものタンパクを合成しています。

❺体の中の血液の量は、体重の約13分の1ですが、体重60キロで約5リットル貯蔵していることになります。肝臓にはこの10分の1に相当する500mLの血液があり、最大1000mlの血液を貯蔵でき、食後、病気・事故などで出血した場合に補給する役目があります。

肝臓は予備能力が高く、その機能が10分の1くらいにまで落ちても生活できるので、かなり悪くなるまで症状が出ません。そのため診断が遅れてしまうことがあります。
肝臓が悪くなる原因の一番の敵は肝炎ウイルスです。

みなさん、早く検査を受けて下さい。陽性の人は早く治療を受けて下さい。

母の「火傷のまじない」は火傷の痕跡を消した

よちよち歩きの1歳の娘が、ファンヒータの吹き出し口に触り火傷をした。
泣き叫ぶ我が子に、オロオロする私と妻を横目に、
母は私に、コップに水を持ってくるよう言いました。

母はコップに口を近づけると、何やら小声でぼそぼそ言ったと思ったら、
水を口に含み、泣きじゃくる孫の手に一気に吹きつけました。

次に、泣きじゃくる手を、出しっぱなしにした、真冬の水道水で冷やさせました。
神がかり的な母の気迫に圧倒され、若き夫婦は母の指示に従うばかりでした。

小さな手にできた大きな水ぶくれは、痛々しく親として悔やんでも悔やみきれない思いでした。幸い数日で腫れが引きましたが、富山の真冬の冷水が効いたのだと思っていましたが、それから数年後、また子供が沸騰したお湯を浴び火傷をしました。

妻はすぐさま母に電話をし、以前、目の当たりにした光景を再現すべく、
母の呪文を聞きだしていました。

妻も母と同じように一心に何かを唱え水を吹き付けました。
あれから40年、幸いにも火傷することも無くなりましたが、
私たち夫婦もその当時の娘も、その「まじない」を一時も忘れれることはありません。

「邪魔にならないから聞いておきなさい！」と言った母の一言が、
金科玉条のごとく身体に染みついています。

母から教わったまじないは、子から孫へと伝えられていくと思いますが、
摩訶不思議な言葉がもつパワーは、歴然と火傷の痕跡を消し去りました。

母から伝えられた「火傷のまじない」の奥義を伝授

水が入ったコップに、口元を近づけ、

「さるさわのいけの だいじゃは なみにゆられてはいになる」
「さるさわのいけの だいじゃは なみにゆられてはいになる」
「さるさわのいけの だいじゃは なみにゆられてはいになる」

同じフレーズを一息で3回唱え、水を口に含み患部に一気に吹き付けます。

猿沢池の龍と火傷のまじないとのつながり

猿沢池は、興福寺五重塔が周囲の柳と一緒に周囲360メートルの奈良八景のひとつです。

昔々、奈良に、蔵人得業 恵印（くらうど とくごふ えいん）という僧がいたそうです。
この恵印は若かったころ、いたずらで猿沢の池の端に、
「何月何日、この池から竜が昇天するであろう」という立札を立てました。

立札を見た人々は老いも若きも「それはすごい。ぜひ見たいものだ」と話しました。
恵印は、『笑えるぜ。おれの出鱈目を本気にして、大騒ぎだ。馬鹿だなあ』と、
思いましたが、面白いから黙っておこうと素知らぬ顔で立札の前を通り過ぎていました。

やがて、そのうわさは大阪にまで広がり、大勢の見物客が集まってきました。
恵印は、『ほんとうに何か起こるのかもしれない。何とも不思議なことだ』と、
他人事のように思いました。

いよいよ当日、道を塞ぐほど人がひしめいた様子に、恵印は、『これはもう、ただ事じゃない。もとは自分のしたこととはいえ、ちゃんとしたわけがあるにちがいない』と、
『きっと竜が出るんだ。近くで見よう』と、坊主頭を布で包み近寄りましたが、
池の端は人でごった返していたので、興福寺南大門の壇の上に登って竜の出るのを
今か今かと待っていました。
もちろん龍など出るはずもなく、何も起こらないまま日が暮れていきました。
日本古典文学摘集の『宇治拾遺物語』巻十一ノ六「蔵人得業猿沢の池の龍の事」の龍に、ロマンを感じます。

火傷のまじないは、もしかして出雲大社の大国主命？

出雲大社の祭神は、大国主命（おおくにぬしのみこと）であり「だいこくさま」とも呼ばれています。福の神、平和の神、縁結びの神、農耕の神、医薬の神として祀られている神様です。

日本を創った男神の伊邪那岐命（いざなぎのみこと）女神の伊邪那美命（いざなみのみこと）から生まれた娘が天照大御神（あまてらすおおみかみ）、息子が須佐之男命（すさのおのみこと）、この須佐之男命の子孫が大国主命にあたると言われています。

大国主命が、日本と言う国を治めた後、天孫降臨（てんそんこうりん）で高天原から来た使者が、目に見えない世界の統治と出雲に大きな社を祀るという国を譲るための2つの条件を出しました。一方、天照大御神は、大国主命と逆の目に見えることを司った。といわれています。

因幡（いなば）の白ウサギの主人公である大国主命は、兄弟である八十神（やそがみ）から、百足（むかで）と蜂のいる部屋に入れられたり、毒蛇の洞窟で寝かせられたり、草原で火を放たれたり、赤い猪の嘘話で大火傷を負わされたりと、あらゆる迫害を受けたと言われていますが、まさにそのとき大国主命は、まじないや呪術によって難を克服したと伝えられています。

まじないとは、目に見えない世界に通じるキーワードであり、
大国主命に通じる口訣（くけつ）なのかも知れません。
二拝四拍手一拝 (^_^)

各地方に伝わっている火傷のまじない

「猿沢の池の大蛇が火傷して、水なき時はアビラウンケンソワカ」

「火傷を為せど、はれるな、うずくな、あとつくな、薬になれ猿沢の水」

「猿沢の池の大蛇が火傷して痛まずうまず跡つかず」

「猿沢の池の赤大蛇その水取ってひりつけひりつけ」

「さるさわの池の大蛇が火傷をし、この水つけると痛まずはれずあんけんさ」

「猿沢の池の大蛇が焼け焦げて膿も崩れもひるつきもせず」

母から教わった「火傷のまじない」も、各地方に伝わっているまじないも同じでした。
人から人へと口伝いに伝えていくあいだに変化したのでしょうか、
それにしても、全国至るところで、猿沢の池と大蛇が出てくることに驚かされます。

あらゆる「まじない」は、奥義としての秘伝のため、あえて文語にせず、
目に見えない世界への強いメッセージと畏敬の念を強くしたのかも知れません。

妻を足腰のトレーニングのためトレッキングに連れ出しました

退職後、趣味と実益を兼ね、妻と一緒に全国の温泉地をめぐりながら、
隣接するゴルフ場でプレイして老後を過ごすのが夢でした。

そのために退職5年前から、足腰が弱い妻のトレーニングと思い、
秘湯をめぐりながら、宮城、岩手、秋田の三県にまたがる栗駒山を皮切りに、
秋田駒ケ岳、福島県の雄国沼、岩手県の八幡平、青森県の岩木山、宮城県の蔵王と、
東北の山々の高山植物を引き合いにトレッキングに連れ出していました。

妻の膝の痛みは、心酔しきったMBTの長時間使用だった

妻は元々足腰が弱いので、トレッキングを始める前に、
普段の生活の中で足腰を鍛える方法がないかを探していました。

仙台の街中を散歩しているとき、でこぼこで道でも姿勢を保って歩ける、
履くだけでバランスのいい歩き方を体得出来るシューズを見つけました。

弓のように反った不安定な靴底のウオーキングシューズは、
直進性が高く身体の姿勢を制御しながら、下半身を強化する構造でした。

そのMBTシューズは、真っ直ぐ立っているだけで足の筋力を必要としながらも、
一旦歩き出すと誰かに背中を押されているかのように前へ前へと歩ける靴でした。

初日、2日目ぐらいに筋肉痛がありましたが、購入時にあった説明通りでした。
筋肉痛があるときは、普通のスニーカーに履き替えましたが、MBTの地面を蹴って歩く力強さとスピードが無く、普通のシューズに物足りなさを感じていました。

履き続けることで、次第に足の筋力が強くなっていく実感がありました。
いつしか、夢のようなシューズの虜になり夫婦ともに何足も買い求めました。
まさに、生涯手放すことがないと思っていましたが、3年で脱ぎ捨てることになりました。

変形性膝関節症を発症しました。
何人もの医師の診断から、MBTシューズを長時間履き続けたことが、
膝の痛みを発症させた大きな原因だとわかりました。
MBTは私達には最高の友でしたが、妻のひざには耐えきれなかったようです。

2016年気休め程度に「ドクターマット」を購入しました

購入したドクターマットは、183cm×51cm×2cmのＬサイズで重さ4,5kg厚み2cmです。

商品説明では、厚み2cmの高反発素材とありましたが、フカフカでぐにゃぐにゃを
想像していましたが、乗った途端に全身を包み込むような安心感がありました。

❶「ドクターマット」は、上半身の向きに対して下半身の向きが逆でも、
　　ねじれた状態を支えるような安定感があります。

❷また、「ドクターマット」は、自分の身体の重みを吸収し、
　　腰や膝への負担をやわらげ、立ち続ける不安を払拭したように思います。

❸そのため、妻も安心して台所仕事ができているように感じます。

今までのキッチンマットは、ポリエステルやポリプロピレン、アクリル素材でした。
洗える清潔感はありましたが、裏の滑り止めが直ぐにすり減ってしまいました。

今までのマットは、身体の動きと一緒によじれたり、ずれたりしていましたが、
ドクターマットにはその違和感がなく、生活の中の必需品になっています。

ドクターマットは、台所のするツールでありオアシス

普段、台所で何十リットルもの大量の水をこぼすことはないと思いますが、
万が一の雨漏りの場合など、水をトコトン吸収し乾かすのに一苦労です。経験上。

ドクターマットの汚れは、硬く絞った濡れ雑巾で拭くだけで十分に綺麗になります。

クッションの耐用年数は、2年程度のようですが、4年間使った実績から、
マットに「ゆるみ」「たるみ」などの問題は全く出ていません。

万が一、包丁やハサミを落とした場合など、マットに突きさすと破れてしまいそうですが、塩化ビニール樹脂の素材なので、ホームセンターの補修材で修復出来そうです。

たかがキッチンマット、されどキッチンマット。
このマットは、定年後の理想を追い求めた結果のツールでありオアシスとなりました。

雪の大谷を最後に、再度、変形性膝関節症を発症させました

妻の足腰を鍛えるためのトレッキングを始めて3年目、北陸富山に転勤になりました。

早速、4月15日立山黒部アルペンルートの開通と同時に、高さ20メートルに迫る
「雪の大谷」と絶景の雪山に出かけました。

標高2450mの源泉かけ流し加水加温なしの「みくりが池温泉」は、
雪に埋もれた山小屋ですが、まさに天上の秘湯でもあります。

妻は絶景の雪山を最後に、変形性膝関節症（へんけいせい しつかんせつしょう）と、
再度診断を受け安静療養を指示されました。

仙台にいた時から、変形性膝関節症の経過観察中でしたが、雪の上を踏みしめて歩くのはひざへのダメージが大きかったようです。
2年ほどかけようやく体調が戻りましたが、膝に抱えた爆弾に不安な日々が続きました。

パーソナルトレーニングに通い始め1年でMBTと同じ経過

退職し京都に戻ってから、出張によるパーソナルトレーナーのレッスンを受けましたが、体幹を鍛える地味なトレーニングは妻には合わなかったようです。

次に、エクササイズコーチというパーソナルトレーニングジムに1年半ほど通いました。
専属コーチが客ごとに設定したトレーニングマシンを使って、上半身と下半身それぞれに負荷をかけ20分間トレーニングするものです。

1年目は月6回コースでしたが、2年目からは月4回にペースダウンしました。
今考えれば、その時点が妻の身体にとって限界だったようです。

当初は、次第に筋力アップしていく身体に安心感と満足感がありましたが、
少しずつ、自分でも気づかない内に、何かしらの違和感が出てきていたようです。

MBTシューズのときと同じ経過を辿ったように思いました。
いよいよ、根本的な治療が必要と考え、ひざ関節専門医に数か月先の予約をいれました。

ひざ関節の専門医は、人工膝関節置換術と高位脛骨骨切り術を選択

レントゲン画像の診断からも、変形性膝関節症の根本的治療は、
人工膝関節置換術と高位脛骨骨切り術（ こうい けいこつ こつきりじゅつ）が選択できると説明がありましたが、妻には高位脛骨骨切り術が最も適していると勧められました。

日本人にはもともとO脚の人が多く、膝の内側に荷重がかかってしまい、
関節の外側の変形に比べ、内側の変形がひどくなり痛みが出るようです。

普通に生活をしているだけで、内側にストレスがかかり、軟骨が徐々に変形し傷みを発症させます。そのため、60代から70代にかけて発症するようです。

そもそも、変形性膝関節症とは・・・

ひざの関節に衝撃が伝わることで、軟骨にひびが入ったり、すり減ったりして、痛みや炎症を引き起こす病気です。

加齢や太りすぎ、下肢の筋力低下がある場合、内反膝（Ｏ脚）・外反膝（Ｘ脚）がある場合、また、過度にひざに負担のかかる仕事や運動によって発症するようです。

高位脛骨骨切り術（こうい けいこつ こつきりじゅつ）とは

高位脛骨骨切り術は、膝関節の近くの脛骨を切って脚の形をできるだけ真っ直ぐに近づける手術です。O脚の人はX脚気味に矯正して真っ直ぐにすることで、体重が間接に均等にかかるように偏りを無くします。

妻が幼少期からO脚にコンプレックスがあったことを結婚して40年初めて知りました。

具体的には、関節内の傷んだ半月板などを掃除し、場合によって軟骨を移植し骨切りをします。軟骨が再生し骨切りしたことで、荷重が分散し内側の損傷部分が良くなり正常な生活が取り戻せるとのことです。

人工膝関節置換術は、スポーツ、正座をしない覚悟ができた最終段階

人工膝関節置換術は、傷んだ関節を人工の関節に置き換える方法で、上下の骨と接している部分に金属を被せ、その間にクッションの働きをする高分子ポリエチレンを入れる手術です。

担当医師は、早い段階で高位脛骨骨切り術を行えば、今まで通りトレッキングも出来るので痛みの不安を解消し日常生活を取り戻すのが先決ではないかと説明がありました。

さらに年をとって、症状が悪化し、家の中でさえも歩けない段階になったときに、
スポーツはしない、正座もしない、階段も上り下りはしないと、覚悟を決めた段階になってからの最終手段として、人工膝関節置換術があるという説明を受けました。

人工膝関節置換術は、医療器械やインプラント素材など、年々新しく開発が進んでおり、日本整形外科学会でも、変形性膝関節症に安全な治療として推奨されているようです。

人工膝関節置換術と高位脛骨骨切り術の入院期間とリハビリ期間の違い

人工膝関節置換術：

・高位脛骨骨切り術より回復スピードは速い。

・手術翌日から立って歩くことができる。

・術後2週間で膝の曲げ角度90度を目指し6～8週に120度を目標にリハビリを行う。

・退院後も半年で140度まで曲げるリハビリ通院が必要。

・入院期間は2週間から数か月。

・新しいひざに慣れるとほとんど痛みが気にならない。

高位脛骨骨切り術：

・1週間以内に杖をついて歩行練習。

・2週目から全身の体重をかけて練習を開始。

・階段の上り下りができるようになると退院が可能。

・入院期間は概ね3～4週間。

・手術翌日に立つこともできるが6ヵ月程度は多少痛みがあり退院後もリハビリが必要。

・骨の固定に使った金属を取り除けば、術後の日常生活に活動制限はない。

・新しい骨が出来るまで半年で、人工骨が完全にくっつくまで平均2年間を要する。

・膝の内側の金属製のプレートの違和感がるが、術後1～2年で抜去。

妻がもしも、人工膝関節置換術を行う場合の１３の不安

❶麻酔の副作用は大丈夫だろうか？

❷肺動脈塞栓症は大丈夫だろうか？

❸感染症対策は大丈夫だろうか？

❹血管・骨・神経への損傷は大丈夫だろうか？

❺輸血が必要なとき問題はないだろうか？

❻他の筋肉や骨を痛める二次的損傷は大丈夫だろうか？

❼ひざの皿の脱臼は大丈夫だろうか？

❽人工関節接合部のゆるみにより、骨側が破壊されることはないのか？

❾骨量が人工関節のインプラントを支えきれるだろうか？

❿リハビリに耐えられるだろうか？

⓫関節へはどれだけの負荷をかけられるのか？

⓬1年に1回の定期検査に通うことが出来るだろうか？

⓭人工関節は正常な関節より10倍以上摩耗が早く大丈夫だろうか？

iPS細胞で脚光を浴びた再生医療の提案があった。

・患者本人の幹細胞を抽出・培養し膝関節に戻すオーダーメイド医療はメスを使わない。

・年をとればとる程、手術やリハビリに耐えることができるか不安がある。

・変形性膝関節症の学界レベルでの治療指針は、人工膝関節置換術を推奨。

・再生医療は、保険適用外のため高額である。

・再生医療は、研究開発途上で未だ試行錯誤の研究段階ではないかの不安。

・再生医療における国の様々な規制が、気軽に受けることが出来ない不安につながる。

・再生医療の有効性と安全性について、医療施設を素人の患者が判断基準は何か。

そもそも再生医療は、「生まれつきの疾病、不慮の事故、加齢などの欠損・損傷・機能低下した組織や臓器を患者の体外で人工的に培養した幹細胞（分裂して自分と同じ細胞を作る能力）を患者の体内に移植し、失われた機能そのものを回復させる根治療法を目指すもの」とあるが、身近に治療を受けた人の話を聞きたいものです。

最後に、

ひざの痛みは大なり小なり誰しもが抱える問題であり、足腰ひざの病気や骨折が原因で、寝たきりになってしまうこともあります。

妻の身体に、メスを入れるのは抵抗がありますが、痛みを無くし、いつまでも歩けるようになるには必要な手段かも知れません。

健康な生活を続けるには、適切な段階で投資が必要だと考えるようになりました。

オートクレーブのない歯科には行っては行けない。

「日本の歯科と比べ、タイの歯科の衛生管理は完璧だ！」という記事を読んだ。

日本では歯を削る器具のハンドピースを、滅菌・交換をしないで使いまわしする歯科が多いようだが、タイの歯科では徹底した感染対策が行われており、日本のような使いまわしは無いというのだ。

そもそも、ハンドピースは患者の口の中で使う器具なので、血液や唾液が付着する。
そのため、一人ずつ交換するのが感染対策の大原則のようだ。

完全滅菌できるクラスB規格のオートクレーブがない歯科は、
100%の感染対策が出来ていないと考えるべきなのかも知れない。

また、患者の目の前で、袋を破って器具を取り出すことがない歯科もまた、
同様に危険性が高い感染対策が不十分の歯科のようだ。

歯医者に行く前に、「クラスBのオートクレーブありますか？」と、
病院に行く前に電話で聞くことが先決であり、最善の自己防衛策だ。

最新の機器が置いてある歯科を、何十本も電話をかけて、
また、インターネットでしらみつぶしに探すだけだ。
自分の身は自分で守るしかない。

ニューヨークタイムズが、歯科従事者はコロナウイルス感染リスクが高い。と報じた。

歯科衛生士や歯科医師が、患者に身近に接し治療することや、感染性が疑われる血液やだ液に触れたり、浴びたりする機会が多いことがその原因のようだ。

当然ながら、使い捨てマスクやグローブ、フェイスガード・ゴーグル・帽子の装着、来院患者の手指消毒剤設置、熱水・消毒ができる医療用洗浄機の設置、歯を削るハンドピース専用の自動洗浄及び滅菌器の設置、ラバーダム（ゴムシート）を用いた治療など、徹底した滅菌管理と診療台の消毒、レントゲンの消毒など、室内の環境に至るまで、従業員が一丸になって感染症対策を行っている歯科の努力は評価していない。

どこの歯科でも100%の感染症対策を行っていない。

患者の立場からすると、

どこの歯医者に、どれだけ優れた機械があるのか？
優れた機械を従業員は、使いこなしているのか？
従業員は定期的に技能をアップデートしているのか？
どこの、歯医者に行けばいいのか？

様々な疑問をもつが、歯医者の看板やホームページから、
感染症対策の精度を表わす統一された指標はない。
従って、われわれ一般人にその精度を察知するのは難しい。

全ての歯科が完璧な感染症対策ができていないからこそ、
一部の歯科がニューヨークタイムズの論文に対して、
ここぞとばかりにに、「自院は安全だ！」とメッセージを出してくる。
自分の病院は安全だ！とう記事を見れば見るほど業界全体に不信感が強くなる。

学会などの大きな組織が、「全ての歯科で新型コロナ感染予防は万全です！」と、
安全宣言をすれば、全ての患者は安心できるがそうはならない。

現実は、歯科医ごとに感染予防の精度にバラツキが大きいと考えざるを得ない。
コンビニより多いと揶揄される歯科が、毎年減っていく患者を繋ぎとめるため、
感染予防に力をいれないことが経営戦略であり医業方針ではないかと邪推する。

あるゆる不都合は、放漫な医者の問題ではなく、
医者をただ崇めるだけの無知な人間の結果かも知れない。

感染予防が完璧だからこそ、歯の治療も万全だという認識が必要だ。
新型コロナが、グッドドクターを見極めるチャンスが来た。

虫歯予防はスローガンだけで、全然減っていない。

いつもきれいな髪型にきれいな服を着て、ゴミ一つ落ちていないきれいな街に住んでいるのに、

日本人の口の中は汚い！と外国から評価されている。

事実、むし歯がある日本人は、1993年から2016年までの23年間において、

小学生の20%、中学・高校生でも50%、大学生に至っては80%が虫歯だ。

言うに及ばず、大人の90%以上も虫歯で、特に35歳以上は99%が虫歯で、

日本国内中が虫歯感染者だらけで、口の中が汚い日本人ばかりなのだ。

歯周病も増え続けており、特に女性が多い。

歯周病は25～34歳で30%以上、35～44歳以上で50%あり、増え続けている。

2014年(平成26年)「歯肉炎及び歯周疾患」の総患者数は331万5,000で、

前回より65万人増加、男性137万3,000人、女性194万2,000人で女性が多い。

（厚生労働省3年ごと実施「患者調査」）

口の中の生ごみを、歯ブラシだけで除去することはできない。

95.3％の人は1日１回歯を磨き、１日2回以上歯を磨く人も77.0％（2016年平成28年）いるが、虫歯や歯周病は減るどころか増え続けている。

歯ブラシと歯磨き粉だけを使っての、虫歯や歯周病の予防には限界がある。
そもそも、歯と歯のすき間に残った食べかすである生ごみを、
歯ブラシだけで除去することは不可能だと知るべきだ。

生ごみを除去し感染予防できるのはデンタルフロスしかない！

しっかり磨いているようで、歯磨きは個人個人それぞれ磨き癖がある。

見えない口の中を、片方の手で上下左右28本万弁に磨くことはできない。

歯垢染色剤を歯に染め付けし、磨き残しを検査すれば一目瞭然だ。

「ＬＩＯＮの口臭化学研究所のホームぺージでも、歯を清潔に保つには、歯ブラシだけだと、取り除ける歯と歯の間の歯垢は40〜60％程ですが、デンタルフロスや歯間ブラシも使えば、80〜95％までアップします。」という記事がある。

デンタルフロスを使ったあと、歯がスぅースぅーギシギシする。

1本のデンタルフロスを使って、上下26カ所の歯と歯のすき間をすべらし動かすだけで、
歯医者で歯垢をとったあとのツルツル感やスース―感が味わえる。

キレイな歯をつくるのは1本のデンタルフロスしかない。
デンタルフロスだけが「医者いらず」の歯に出来る。

384本の繊維で作られたイタリヤ製のデンタルフロス（商品名：フロアフロス）を使ったあと、生ごみや歯垢をからめはぎ取ったことで、歯がスぅースぅーギシギシする。

歯ブラシで15分磨いたあと、デンタルフロスを歯一本ごと裏表上下に根っこから歯先までそぎ取るように動かすと、デンタルフロスがヌルヌルする。デンタルフロスを水で洗い流さないと手が滑って使えない。食べかすだけでなく、歯の表面にまとわりついた歯垢を削ぎ取った爽快感が毎回実感できる。

200年前からデンタルフロスが虫歯を予防していた。

デンタルフロスはアメリカの歯科医師、レヴィ・スピア・パームリーが1815年に発明していた。

レヴィ・スピア・パームリーは、「歯と歯の間をフロッシングすることは、
世界中のどんな歯ブラシや歯磨き粉より疾患の予防につながる。」
当時シルクで高価だったが一部の人達に心酔されていた。

1947年（昭和22年）アメリカの病理学者チャールズ・キャセディー・バスは、
ナイロン製のデンタルフロスを発明し広く一般に普及させた。

チャールズ・キャセディー・バスは、「予防・口腔内のコントロールのためには、
歯ブラシとフロスですべての歯の表面からプラークを除去する必要がある。
フロスが基本的な道具であり、歯ブラシはそれに付随するものである。」
と言っている。

口の中をキレイにすることは、病気予防の水際対策である。

狭心症・心筋梗塞・脳梗塞、動脈硬化、糖尿病、妊婦性歯肉炎、低体重児早産、誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）、骨粗鬆症（こつそしょうしょう）、関節炎・腎炎が口の中が汚いことで起こり得る病気だ。

歯医者で歯周病を治療し、口の中を清潔にしなければ様々病気に繋がる。

患者は歯医者では死なないが、別の診療科で死ぬことになる。

年に1回1万円程度の自費で歯科健診を受けることで、虫歯や歯周病を予防するだけでなく、重篤な疾患も予防できる。健康な歯は健康な体と財産を守る防波堤であり水際対策である。

定年を機に持て余す時間を親の生前整理にあてようと思った。

自分が元気なうちに、自分の身体が動くうちに、親が痴ほう症になる前に、

あらゆる不都合を想定し、自分の将来の負担を回避しようと思った。

モノを捨てるにもお金がかかる、余裕のあるうちに捨ててしまおうと考えた。

「お母さん、このミシン、使わないんだったら、誰か必要な人に譲った方が、
　喜ばれるかも知れないですよねー」と、私。

「昔はよく使ったけど、いまはもう、使わないしねぇー」と、義母、

「これだけ、早く縫える工業用ミシンって、今となっては貴重だけど、」
「地震があったら、凶器になる可能性があるから危険ですよ！」と、私。

「よく、夜なべして縫ったけど、流石にもういらないねぇ」と、義母。

「これだけ重いと、譲るにも捨てるにも、3人以上じゃないと動かせないから、
　だれか、引き取りて探してみますね！」

年老いた義母は、古くて思いミシン、手放すことを了解したようにみえたが、
2.3日してからミシン台に、型紙とハサミが置かれてあった。

捨てると言われ、自分んもミシンも、現役だということを、
訴えたかったのかも知れないと思いました。

それでも、次の日も次の日もミシンは動くことがありませんでした。

親子で「もしも・・・」のことについて、今まで何も話したことがないのに、

「もしも・・・」の話は、自分も親も元気なうちだからできることだと考える。

しかしながら、親は生活に何ら不便を感じることもなくいつも通りの生活を送っている。

にも関わらず、「こんなモノとっておいても仕方ないでしょー！」と、
子供の理屈をおしつける。

親の意向を無視した一方的な子供の理屈は通用しない。

「オレの目の黒いうちは敷居をまたぐな！」と怒鳴った親を見て、
自分の価値観を押しつけた子供のわがままだったことに気付く。

歳をとって、「今さらモノに執着するな！」という思いだったが、
モノに執着しているのは自分だったかもしれない。と思った。

「もしも・・・」の話は、自分も親も共に元気なうちだと考えた。

だからこそ、親が元気なうちに、子供ができることは他にないか探した。

自分に当てはめて考えればすぐに結論がでた。

退職してから、要らなくなったものは何か？

それは、妻や子供が必要とするものなのか？

必要としないならゴミとして処分しよう！と考える。

いるにはいるの理由がある。また、要らないなら要らない理由がある。

捨てることはたやすい。

自分で買ったときの、当時の生活とヒストリ！

親兄弟、親戚、友人に貰った歴史と物語り！

すべてのモノに存在する「思い出」を捨てることが出来なかった。

買ったものや貰ったモノだけでなく、自分で作ったモノにも一層の思い出が強かった。

何がいらないか、何が不必要かを探すのでは無く、何に思いれがあるのか！
本当に必要なのは何か！本当に気にいってるものは何か！を探すことが必要だ。

親の価値観、これまでの生き方や人生観を共感することが何よりも大事なことだった！

土地や建物はどうしたらいいのか！

葬式やお墓への希望は何なのか！

誰に最も好意を寄せていたのか！

生前整理をしたい人間には、99％が不必要なモノばかりですが、

親にとって、要らないものはせいぜい2割ぐらいのようです。

先ずやるのは「生前整理」ではなく、「生前引き継ぎ」の方かも知れません。

残してほしい「モノ」についてどうするか！
自分が死んだときに、誰に知らせてほしいか！
銀行や証券会社のIDやパスワードを確認するなど、
捨てるより先に、しなければならない大切なことがありました。

はじめに：

瞑想は自分と向き合い、必要なこと、正しいことを心の奥底から呼び起こす手法です。誰でも簡単にできるように思いますが、いざやってみると、どうもしっくりいきません。巷にある瞑想セミナーや瞑想講習会には二の足を踏みます。

瞑想を始める前には、部屋をきちんと片付け清潔にしてから、姿勢を正し、目をつむり、手のひらを上に向け、心を集中させるといった所作が必要のようですが、早朝の静寂で荘厳なお堂にただ座るだけでけで瞑想に浸ることができる場所です。

僧侶が唱える経を聞き、また、自分でも唱えることで雑念が払拭されます。スローテンポなＢＧＭが瞑想効果を高めると言われていますが、お香のにおいと僧侶の声に自分を見つめ集中力を上げることができます。

私がお勧めする京都のお寺５寺院は、古くからある由緒あるお寺です。宗派を問わず誰でも自由に無料でお参りできるお寺です。自分一人で瞑想を習得できる安心安全な場所が早朝のお寺です。

浄土真宗本願寺派　西本願寺（にしほんがんじ）

宗祖：親鸞聖人（しんらんしょうにん）：御影堂
本尊：阿弥陀如来：阿弥陀堂

毎朝６時より、阿弥陀堂と御影堂において、
晨朝（じんじょう：朝のお勤め）が行われます。

晨朝のあとに御影堂において、「晨朝法話」があります。
誰でも、無料で自由にお参りできます。
但し、2020年3月4月の法話はCOVID－19感染防止のため中止です。
ホームぺージの確認をお願いします。

住　所　〒600-8501
京都市下京区堀川通花屋町下る本願寺門前町　075-371-5181

交通アクセス
❶京都駅前からの市バス9系統、28系統、75系統に乗車、西本願寺前下車。
❷京都東1Cより国道1号線を西へ約10km。
❸京都南ICより国道1号線を北に約5km。
❹駐車場は、堀川通りを北方向に花屋町通りを左折した右側（北側）です。
参拝者は無料です。

西本願寺ホームページ　https://www.hongwanji.kyoto/

真宗大谷派　東本願寺（ひがしほんがんじ）

• 

宗祖：親鸞聖人（しんらんしょうにん）：御影堂
本尊：阿弥陀如来：阿弥陀堂

毎朝７時より、阿弥陀堂（漢音阿弥陀経）と御影堂（正信偈・和讃）において、
晨朝（おあさじ：朝のお勤め）が行われます。

晨朝法要のあとに御影堂において、「法話」があります。
誰でも、無料で自由にお参りできます。
但し、2020年3月4月と5月6日までの法話はCOVID－19感染防止のため中止です。
ホームページの確認をお願いします。

住　所　〒600-8505
京都市下京区烏丸通七条上る　075-371-9181

交通アクセス
❶京都駅前から徒歩7分。
❷京都東1Cより国道1号線を西へ約9km。
❸京都南ICより国道1号線を北に約6km。
❹駐車場：烏丸通りを北方向に花屋町通りを左折、しんらん交流館を右手に見て、
左手にある門を警備員に一礼しくぐります。参拝者は無料。

東本願寺ホームページ　http://www.higashihonganji.or.jp/

浄土宗総本山　知恩院（ちおんいん）

• 

宗祖：法然上人（ほうねんしょうにん）
本尊：法然上人像（本堂）、阿弥陀如来（阿弥陀堂）

毎朝5時30分から6時30分より、法然上人御堂において、
晨朝（じんじょう：朝のお勤め）が行われます。

晨朝年間予定：4月～5月6時00分、6月～8月5時30分、9月～11月6時00分、12月～2月6時30分、3月6時00分。

知恩院では1日2回、法然上人御堂（集会堂）において法話があります。
誰でも、無料で自由にお参りできます。

但し、2020年3月から5月の法話はCOVID－19感染防止のため中止です。
ホームページの確認をお願いします。

住　所　〒605-8686
京都市東山区林下町400　075-531-2111(代)

交通アクセス
❶地下鉄烏丸線、「烏丸御池駅」で地下鉄東西線へ乗換「東山駅」下車、徒歩8分。
❷京都市バス206系統「知恩院前」下車、徒歩5分。
❸阪急電車、「河原町駅」下車、市バス31・46・201・203系統「知恩院前」下車、徒歩5分。
❹京阪電車、「祇園四条駅」下車、徒歩10分。
❺京阪電車、「三条駅」下車、市バス12系統「知恩院前」下車、徒歩5分。
❻京阪電車、「三条駅」下車、市バス「京都岡崎ループ」「知恩院山門前」下車すぐ。
❼京都東1Cより国道1号線を西へ約7km。
❽京都南ICより国道1号線を北に約9km。
❾駐車場は、納骨、墓参り等の方のみ警備員が駐車場に誘導。
観光等は「タイムズ総本山知恩院新門南」の駐車場（全長5m、全幅1.9m、全高2.1m、重量2.5t）34台（京都府京都市東山区祇園町北側317）に停めます。

知恩院ホームページ：http://www.chion-in.or.jp

真言宗智山派　総本山智積院（ちしゃくいん）

宗祖：弘法大師 空海（こうぼうだいし　くうかい）
本尊：大日如来（だいにちにょらい）：金堂、不動明王：明王殿

毎朝６時より、金堂と明王殿で朝勤行が行われます。
5時45分までに大日如来をお祀りしてある「金堂」に着座します。

大勢の僧侶による読経は身が引き締まりますが、明王殿での護摩木焚きも圧巻です。智積院会館の宿坊に宿泊した人は、僧侶により進路を案内されます。
一般の人もお参りは可能です。

住　所　〒605-0951
京都府京都市東山区東大路通り七条下る東瓦町964　075-541-5363

交通アクセス
❶JR京都駅より、市バス206系統・207系統・208系統で10分「東山7条」下車。
❷京阪電車「京阪七条駅」下車、徒歩約10分。
❸駐車場は境内に有ります。宿泊及び参拝者は無料。

智積院ホームページ　https://www.chisan.or.jp/

真宗佛光寺派　本山佛光寺（ぶっこうじ）

宗祖：親鸞聖人（しんらんしょうにん）：大師堂
本尊：阿弥陀如来：阿弥陀堂

毎朝７時より、阿弥陀堂と大師堂において、晨朝（じんじょう）が行われます。
仏説阿弥陀経（ぶっせつあみだきょう）と正信偈（しょうしんげ）を読誦します。

誰でも、無料で自由にお参りできます。
梵鐘（ぼんしょう）が鳴り終わり、鐘の合図で本堂の阿弥陀堂で、
仏説阿弥陀経のお勤めが始まります。
阿弥陀堂でお勤めが終わると大師堂に移動し正信偈のお勤めが始まります。

茶所布教（法話）は、7時半から8時くらいまでです。
本堂の前の茶所において、木版（もくはん）を叩く音で「茶所布教」が始まります。日中カフェでも使用される足の低い椅子に座って僧侶の話を聞きます。

住　所　〒600-8084
京都市下京区新開町397　075-341-3321

交通アクセス
❶地下鉄烏丸線、「四条駅」下車、5番出口より徒歩2分。
❷阪急電車、「烏丸駅」下車、15番出口より徒歩5分。
❸京都東1Cより国道1号線を西へ約9km。
❹京都南ICより国道1号線を北に約7km。
❺駐車場は境内にあります。無料。

佛光寺ホームページ　：http://www.bukkoji.or.jp/

おわりに：

誰でも、自由にお参りできる荘厳なお寺の中に1000年の京都の歴史があります。

読経の響きと鐘の音、お香の香りをぜひ体感して下さい。